Limitaciones del IMC: por qué no es suficiente
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Un culturista puede dar 'obeso' según el IMC y un anciano con sarcopenia puede dar 'normal'. Es un screening poblacional, no un diagnóstico individual.
El IMC es la herramienta más popular para clasificar peso, pero también la más malinterpretada. Es un screening poblacional, no un diagnóstico individual.
De dónde viene el IMC
Lo desarrolló Adolphe Quetelet en el siglo XIX para estudios estadísticos de poblaciones. La OMS lo adoptó en 1985 como herramienta epidemiológica barata. Nunca se diseñó para evaluar individuos.
Sus principales fallos
- No distingue masa muscular de grasa: un culturista de 95 kg y 1.75 m da IMC 31 (obesidad I) con 8 % de grasa.
- No distingue grasa visceral de subcutánea: la visceral es la peligrosa.
- Subestima riesgo en personas mayores con sarcopenia.
- Falla en etnias asiáticas: riesgo cardiometabólico a IMC menor (>23).
Alternativas mejores
| Método | Precisión | Coste / Acceso |
|---|---|---|
| DEXA | Excelente (±1 %) | 60-100 € por test |
| Bod Pod | Excelente | Pocos centros |
| Bioimpedancia (báscula buena) | ±4-6 % | 100-300 € |
| Método Navy (cinta) | ±3-4 % | 5 € (cinta métrica) |
| Perímetro cintura | Buena para riesgo metabólico | 5 € |
Para evaluar riesgo cardiometabólico real, la cintura es mejor que el IMC: por encima de 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres, el riesgo se dispara independientemente del IMC.
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